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P. O que é CMV?
CMV é a sigla para citomegalovírus. Esse vírus é uma fonte comum de
infecções em seres humanos e geralmente permanece latente no corpo, sem produzir
sintomas. Entretanto, quando o sistema imunológico está enfraquecido, como
em pessoas com AIDS ou que sofreram transplante de órgãos, o CMV pode produzir
sintomas de doença ativa. A infecção por CMV pode ocorrer em diversas partes
do corpo, mas é mais comum no sistema gastrointestinal e na retina (células
do fundo do olho necessárias à visão).
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P. O que é retinite por CMV?
Quando o CMV ataca as células da retina, a doença é chamada de retinite por
CMV. A retinite por CMV afeta de 20% a 40% dos pacientes com AIDS (é a infecção
ocular relacionada à AIDS mais comum). Nos estágios iniciais do CMV, pode
ser que você não observe nenhuma mudança na visão, ou talvez você perceba
algumas partículas flutuantes ou perda da visão periférica. A doença freqüentemente
começa em um olho e depois se manifesta no outro. Se não for tratada, a doença
evolui e pode resultar em uma perda grave de visão. A retinite por CMV não
está associada a sensibilidade à luz, dor ou vermelhidão do olho.
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P. O que é o implante Vitrasert®?
O implante Vitrasert consiste em uma pequena cápsula de ganciclovir - um dos melhores medicamentos disponíveis para a luta contra o CMV. A cápsula é inserida no olho durante um pequeno procedimento cirúrgico. O implante é revestido de tal forma que o medicamento se difunde no olho durante um longo período, eliminando a necessidade de tratamento diário.
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P. Como funciona o Vitrasert?
O ganciclovir, presente no implante Vitrasert, reduz com eficácia a multiplicação
do CMV, que destrói as células da retina. Ainda que o ganciclovir não elimine
o vírus, ele reduz bastante a velocidade de sua multiplicação. Isso permite
que você mantenha sua visão para objetos distantes e próximos mesmo que sofra
de retinite por CMV.
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P. Em que o Vitrasert é diferente dos outros tratamentos?
O ganciclovir é um medicamento muito eficiente no tratamento da retinite por
CMV; entretanto, até agora, não foi possível atingir níveis eficazes de ganciclovir
dentro do olho sem a ocorrência paralela de reações adversas tóxicas. Com
o implante Vitrasert, grandes quantidades da droga se espalham dentro do olho,
mas sem cair na corrente sangüínea. Dessa forma, o medicamento pode inibir
o vírus sem causar reações adversas em outras partes do corpo.
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P. O implante Vitrasert vai curar a minha retinite por CMV?
O implante Vitrasert irá retardar o desenvolvimento da retinite por CMV, mas não irá curar a doença, ou seja, o tratamento contínuo é necessário. De acordo com uma pesquisa, pacientes que não receberam tratamento mostraram piora da doença em 15 dias. Os pacientes que receberam tratamento com Vitrasert, por sua vez, não apresentaram progressão da doença durante quase 7,5 meses.
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P. Quanto tempo dura o implante e o que acontece quando o prazo de validade se esgota?
O implante permanece ativo por aproximadamente 7,5 meses. Quando o prazo de validade se esgota, seu médico pode fazer um novo implante. Estudos clínicos têm demonstrado que um segundo implante é tão eficaz quanto o primeiro.
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P. Quanto tempo leva o procedimento de inserção do implante?
A colocação do implante propriamente dita leva aproximadamente 15 minutos. O procedimento completo, entretanto, incluindo o tempo de preparação para a cirurgia, pode levar uma hora. O procedimento é realizado em um ambulatório, e você pode ir para casa (com um acompanhante) assim que sua cirurgia tiver terminado e que seu médico liberar você.
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P. Eu ficarei adormecido ou acordado durante o procedimento?
Seu médico irá utilizar anestesia local para o procedimento; assim, não será preciso que você permaneça adormecido durante a cirurgia.
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P. O procedimento é dolorido?
Não é comum haver dor durante ou após a cirurgia. Durante o procedimento, a anestesia local controla qualquer dor eventual; após, não é comum que haja dor, porque apenas algumas das extremidades do nervo óptico são atingidas durante a cirurgia.
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P. Quanto tempo é necessário após a colocação para que o implante Vitrasert se torne eficaz?
O implante Vitrasert começa a funcionar logo após a sua colocação, pois o medicamento fica em contato direto com o olho e começa a se difundir pelos tecidos imediatamente.
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P. O implante irá afetar a minha visão?
O implante é colocado em seu olho de forma que não fique na linha da visão. É muito pouco provável que o implante venha a bloquear, obscurecer ou distorcer a sua visão de alguma forma.
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P. A aparência do meu olho vai mudar após a colocação do implante?
Como o implante Vitrasert é pequeno e é colocado dentro do seu olho, a aparência não será alterada.
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P. Eu poderei sentir o implante no meu olho?
É altamente improvável que você sinta o implante em seu olho.
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P. Que outros tratamentos importantes existem para o CMV?
Outros tratamentos para o CMV ocular incluem: ganciclovir intravenoso (Cytovene
IV); foscavir intravenoso (Foscarnet); injeção intravítrea de ganciclovir
(na lateral do olho); e comprimidos de ganciclovir para uso oral (Cytovene).
Da mesma forma que o implante Vitrasert, todos esses tratamentos retardam
o desenvolvimento da retinite por CMV. No momento, não existe no mercado uma
droga que elimine o vírus e cure a doença.
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P. Eu posso fazer mais de um tratamento simultaneamente?
É possível que seu médico receite tratamento com ganciclovir intravenoso, foscavir intravenoso ou ganciclovir oral simultaneamente ao implante.
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P. Quais são os riscos, reações adversas e complicações do implante Vitrasert em comparação com os outros tratamentos disponíveis?
Uma vez que o implante Vitrasert trata a retinite por CMV de forma local,
não há reações adversas em outras partes do corpo, como ocorre
no tratamento intravenoso com ganciclovir. Esses reações adversas
incluem uma redução no número de glóbulos brancos e outras alterações nas
células sangüíneas, que podem fazer com que seu médico suspenda o tratamento
intravenoso. O Foscarnet intravenoso tem menor propensão a causar alterações
nas células sangüíneas, mas pode ter um efeito tóxico sobre os rins. A injeção
intravítrea é usada raramente, pois pode ser perigosa. A forma oral do ganciclovir
(comprimidos) pode ser usada para tratar a retinite por CMV, mas é um pouco
menos eficaz do que o tratamento intravenoso e pode causar muitas das mesmas
alterações nas células sangüíneas.
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P. O implante Vitrasert é adequado para todos os pacientes com retinite
por CMV?
Estudos clínicos demonstraram que o implante Vitrasert retarda o avanço da
retinite por CMV em pacientes recém-diagnosticados que não receberam nenhum
tratamento prévio e também em pacientes que já passaram por outros tratamentos.
O Vitrasert também é indicado para pacientes cuja retinite por CMV não foi
controlada por nenhum outro tratamento.
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P. O que mais eu posso fazer para manter a retinite por CMV controlada?
É importante que você coopere com seu médico e que se mantenha o mais informado
possível sobre o seu tratamento. Uma boa comunicação irá ajudar o seu médico
no tratamento da doença, prevenindo uma perda prematura da visão.
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